15 сентября 2021 года на онлайн-приеме граждан, проводимом председателем Территориального объединения профсоюзов Павлодарской области Айтжановой Д.Н. и руководителем Примирительного центра «Татуласу орталығы» Территориального объединения профсоюзов Павлодарской области Ивановой М.А., рассмотрено обращение работников одного из промышленных предприятий, которые при обращении за медицинской помощью в учреждения здравоохранения не смогли ее получить ввиду не подтверждения статуса застрахованности.
При детальном рассмотрении обращения было установлено, что с работниками заключены трудовые договоры, заработная плата задерживается более трех месяцев, а отчисления в ОСМС и пенсионные отчисления в ЕНПФ не перечислены с начала года.
Работники узнали, что статус застрахованности в системе обязательного медицинского страхования зависит от ежемесячного поступления взносов участника системы в НАО «Фонд социального медицинского страхования». Лица, имеющие статус застрахованности в системе ОСМС, получают расширенный доступ к медицинской помощи обязательного социального медицинского страхования.
Обязательное социальное медсоцстрахование (ОСМС) гарантирует всем застрахованным гражданам Казахстана независимо от пола, возраста, социального статуса, места проживания и доходов равный доступ к медицинской и лекарственной помощи.
Обязательным условием является наличие взносов и отчислений. Согласно Закону РК от 16 ноября 2015 года №405-V ЗРК «Об обязательном социальном медицинском страховании» работодатель обязан платить отчисления за работников в текущем году 2% от заработной платы, до 25 числа каждого месяца следующего за отчетным периодом, работодатель должен предоставить информацию о произведенных отчислениях своим работникам.
Отчисления-это деньги, уплачиваемые работодателями за счет собственных средств в фонд социального медицинского страхования, дающие право потребителям медицинских услуг, за которых осуществлялась уплата отчислений, получать медицинскую помощь в системе обязательного медицинского страхования.
Отчисления не удерживаются из заработной платы сотрудников, а являются дополнительными затратами работодателя.
3 сентября 2021 года на площадке Территориального объединения профсоюзов Павлодарской области состоялся семинар для председателей филиалов отраслевых, локальных и первичных профсоюзных организаций с участием заместителя директора филиала по Павлодарской области НАО «Фонд социального медицинского страхования» Алии Тульжановой и руководителя отдела по информированию населения и рассмотрению обращений Алмы Мукатовой.
Особую обеспокоенность участников встречи вызвала информация о наличии задолженности 5 436 субъектов бизнеса в сумме свыше 63, 4 млн. тенге в НАО «Фонд социального медицинского страхования», ведь возможность работников получения медицинских услуг в гарантированном объеме напрямую зависит от уплаты отчислений работодателями в Фонд социального медицинского страхования.
Территориальное объединение профсоюзов Павлодарской области, являясь полномочным представителем работников на региональном уровне, обратилось в Областную комиссию по социальному партнерству и регулированию социальных и трудовых отношений о рассмотрении вопроса по ликвидации задолженности субъектами бизнеса в НАО «Фонд социального медицинского страхования» в интересах работников.
Обратившимся на прием работникам, дана правовая консультация о необходимости обращения за разрешением возникшего индивидуального трудового спора путем подачи заявления в согласительную комиссию предприятия по рассмотрению индивидуальных трудовых споров на основании требований ст.ст. 159-160 Трудового кодекса Республики Казахстан.